Gastroezofageálna refluxová choroba- definícia

Gastroezofageálna refluxová choroba (GERD) je chronický stav, pri ktorom sa žalúdočné kyseliny pravidelne vracajú do pažeráka. Pažerák je trubicový orgán spájajúci hltan so žalúdkom, dlhý približne 25 až 28 cm. Pozostáva zo svaloviny, ktorá je na začiatku priečne pruhovaná a ku koncu hladká. Vnútorná strana pažeráka je pokrytá sliznicou obsahujúcou exokrinné žľazy, ktoré zvlhčujú potravu a uľahčujú jej prechod tráviacim systémom. Za normálnych okolností je na konci pažeráka zvierač, ktorý zabraňuje spätnému toku jedla a žalúdočných štiav. Ak je tento zvierač oslabený alebo nefunguje správne, umožňuje návrat žalúdočného obsahu späť do pažeráka a dokonca aj do úst. Kyslý obsah žalúdka dráždi výstelku pažeráka, čo môže viesť k zápalu a ďalším problémom. Hlavné príznaky GERD sú pálenie záhy, nevoľnosť a návrat potravy do úst. Reflux sa môže objaviť iba na krátku dobu, ale môže pretrvávať aj hodiny, prípadne sa môže počas dňa opakovať viackrát. Situáciu zhoršuje aj nedostatočná peristaltika pažeráka, ktorá neposúva dostatočne rýchlo tento obsah naspäť do žalúdka.

Klinický obraz

 Reflux žalúdočného obsahu do pažeráka vyvoláva tlak, pálenie a bolesť v nadbruší, často s pocitom „kyseliny“ („pálenie záhy“) v pažeráku, ktorá sa propaguje za hrudnú kosť až do krku. Vyskytuje sa aj regurgitácia a niekedy aj vracanie kyslého obsahu. Pacient má pocit nepríjemného a bolestivého prehĺtania (dysfágia, odynofágia). Ťažkosti sa väčšinou prejavujú častejšie v ležiacej polohe alebo v predklone. Diagnózu upresní endoskopické, röntgenové a histologické vyšetrenie pažeráka a žalúdka. V závislosti od agresivity žalúdočnej stavy nastávajú v postihnutej oblasti pažeráka zápalové časti sliznice, čo neskôr pri hojení vytvára jazvovité zúženie pažeráka so zhoršením jeho priechodnosti pre potravu. Symptómy tohto ochorenia môžu vyvolať aj niektoré potraviny: – chemické zloženie jedla je v tomto prípade obzvlášť dôležité, pretože môže dráždiť nervové zakončenia v zapálenej sliznici pažeráka a vyvoláva vyššie uvedené ťažkosti (napr. korenie, citrusové plody, káva, alkohol, kypridlá, štipľavé koreniny, silné minerálky, extraktívne látky z masa, silné vývary atd.)

Príznaky pažerákového refluxu:

• pálenie záhy, čo je pocit pálenia na hrudi, ktorý sa spravidla dostavuje po jedle alebo v noci,
• nevoľnosť a niekedy aj zvracanie (najmä u kyslých jedál a nápojov),
• kyslastý zápach z úst,
• bolesť na hrudníku,
• sťažené prehĺtanie,
• pocit hrče v hrdle,
• ťažkosti s dýchaním,

Okolnosti, ktoré vplývajú na vznik pažerákového refluxu:

• tehotenstvo, nadváha, obezita, porucha spojivového tkaniva, dlhodobý stres
• fajčenie
• nesprávne stravovacie návyky
• veľké množstvo jedla naraz
• konzumácia alkoholu
• užívanie niektorých liekov
• nedostatok pohybu

Liečebná výživa a životospráva- antirefluxná diéta

Prijímať chemicky nedráždivú potravu v rámci šetriacej diéty

Vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú dráždenie terminálneho pažeráka alebo stimulujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ako je napríklad prepečený tuk, mastné jedlá, čokoláda, niektoré múčniky, šumivé minerálky, víno, pivo, koncentrovaný alkohol, čierna káva a iné (podrobnejší opis sa nachádza dole). 

Nejesť naraz veľké množstvo jedla, radšej jesť menej, ale častejšie, neprejedať sa, nejesť aspoň 2 hodiny pred spaním. 

Pri nadhmotnosti alebo obezite treba nízkoenergetickou diétou znížiť hmotnosť tela aspoň o 5-10 kg, aby sa znížil vnútrobrušný tlak na žalúdok. 

Opatrenia z hľadiska životného štýlu. Čo teda na reflux?

Upraviť lieky – niektoré lieky ako nitráty, betablokátory, blokátory kalciového kanála, nesteroidné antireumatiká a iné môžu podporovať reflux do pažeráka znížením tonusu svalstva alebo chemickým dráždením. 

Pri akejkoľvek činnosti uvoľniť vnútrobrušný tlak – nedvíhať ťažké predmety, nepoužívať opasky, nevykonávať  sústavne sedavú prácu a podobne.

Nefajčiť – fajčenie dráždi sliznicu žalúdka. 

Treba na posteli ležať tak, aby boli nohy postele pod hlavou zvýšené o 10 cm (zabránenie refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka v horizontálnej polohe). Pri pretrvávajúcich ťažkostiach a zápale sliznice je nevyhnutná aj pravidelná medikamentózna liečba (antacidá, blokáda tvorby kyseliny chlorovodíkovej).

GERD diéta – potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť

Sladké jedlá – zákusky, cukríky, čokoláda, sladené, sýtené nápoje ako napríklad cola …

Mastné a vyprážané jedlá – fast food, hranolčeky, hamburgery, pizza, vyprážané bravčové ale aj iné mäso, krkovička, klobásy, škvarky, slanina, masť, polotovary. Mäso je vhodné pred tepelnou úpravou zbaviť tuku (odstrániť kožu, blany, šľachy)

Nadmerne slané a sladké jedlá – solené semiačka, solené arašidy, slané snacky, tyčinky, celkovo nadmerné solenie akýchkoľvek jedál

Korenisté jedlá – rôzne druhy korenín, pikantné omáčky, chilly, dráždivé koreiny (napr. červená paprika, čierne korenie) 

Alkohol – má nepriaznivý toxický účinok na pažerák, žalúdok aj pečeň.

Cigarety

Nepravidelné/nadmerné stravovanie – prejedanie sa celkovo zaťažuje tráviaci trakt.

Dbajte na to, aby ste do jedálneho lístka nezaraďovali veľmi čerstvé pečivo a kysnuté cestá, a ani pečivo posypané makom a s orechami.. Radšej staršie biele pečivo. 

Vyhýbať sa treba konzumácií citrusov, paradajkových produktov, čokolády, kakaa, kávy, mentolu, čierneho korenia, bublinkových nápojov, Coly

Výber vhodných jedál:

Polievky – môžete zahustiť múkou opraženou nasucho, zátrepkou. Maslo alebo olej možno pridať až do hotovej polievky. Ako závarku môžete použiť rezance, ryžu, krúpky, pečivo, krupicu, vajcovú hmlu a sadlinu.

Mäso – malo by byť prevažne chudé (napríklad kuracie mäso, morčacie mäso, hovädzie chudé, bravčové chudé), je potrebné vyhýbať sa mastnému mäsu, údeninám, konzervám a paštétam. Z mäsových výrobkov možno konzumovať (neúdené) – chudú šunku, diétnu salámu, jemné párky (bez horčice alebo kečupu).

Prílohy – môžete použiť ryžu, cestoviny, halušky, suchárové knedle, zemiaky, pšeno. Zemiaky sú vhodné v rozličnej úprave (varené, pečené, ale nie vyprážané.) 

Zelenina – najvhodnejšia je čerstvá, prípradne mrazená, zriedkavejšie by ste mali používať sterilizovanú (kvôli vysokému obsahu soli a octu). Zelenina má byť ľahko stráviteľná, nenafukujúca, napríklad mrkva, zeler, petržlen, listová zelenina, tekvica, špenát. Zeleninu treba poriadne ošúpať a očistiť a nepoužívať starú, drevnatú zeleninu.

Mlieko a mliečne výrobky – mali by ste konzumovať prevažne nízkotučné výrobky (mlieko, jogurty, mäkký tvaroh, cottage cheese, mozarella, tvrdé syry, acidko, nízkotučná kyslá smotana)

Tuky – pridávajte už do hotového jedla, maslo v malom množstve, olivový olej, repkový olej lisovaný za studena.

Korenie – môžete použiť petržlenovú vňať, zelerovú vňať, sušenú bazalku, bobkový list, majoránku, rascu, kôpor.

Ovocie: preferovať ľahko stráviteľné nenafukujúce druhy, bez šupky, bez zrniečok. Napríklad: banán, jablko, marhuľa, nektarinka, alebo kompóty (marhuľový, broskyňový). Treba si dávať pozor na ovocie ktoré obsahujú zrniečka a malé kôstky. (Napr. bobuľovité ovocie, maliny, černice, čučoriedky) 

Tepelná úprava: preferovať šetriace tepelné úpravy: varenie, dusenie, pečenie v pare alebo alobale. Zahusťovať len múkou opráženou na sucho, zemiakom, škrobom, alebo vlastnou potravinou. 

Zaujal vás tento článok?

Moja certifikácia výživy a trénovania

Svoju odbornosť som dokázala aj na základe úspešného absolvovania certifikovaného kurzu Poradca pre výživu od spoločnosti Winstitut. Poznatky a štúdie ohľadom výživy však neustále napredujú, a preto je pre mňa dôležité neustále na sebe pracovať a zdokonaľovať sa. Vďaka desiatkam školení, kurzov a workshopov stále rozširujem svoje nadobudnuté vedomosti a zručnosti. Okrem výživy milujem aj pohyb a vzdelávam sa aj v tomto smere. Preto som sa rozhodla že absolvujem kurz Kondičného trénera I. stupňa v Efect Fit, aby som mohla aj takto pomáhať ľudom.